ich bin ein externer Teilnehmer ohne Login-Kennung
ich habe eine Login-Kennung
Anrede:
Titel:
Vorname:
Name:
Firmenname:
Straße:
Ort:
PLZ:
Ort:
Land:
Telefon-/ Mobilnummer:
E-Mail:
Was mache ich auf der Konferenz:
Delegierte*r
sons. (z.B. Mitarbeitende)
Externe Gremienmitglieder
Ich gehöre zur Region:
Bergisch Land
Bonn
Düsseldorf
Euskirchen
Köln
Leverkusen
Mettmann
Oberberg
Rhein-Berg
Rhein-Erft-Kreis
Rhein-Kreis-Neus
Rhein-Sieg
Wuppertal
keine Regionszugehörigkeit
Übernachtung in Haus Altenberg Freitag bis Samstag:
ja
nein
Übernachtung in Haus Altenberg Samstag bis Sonntag:
ja
nein
Ich esse:
alles
vegetarisch
vegan
Laktose-Freies-Essen
etwas anderes (Bitte bei Anmerkungen notieren).
Freitag Abendessen:
ja
nein
Samstag Frühstück:
ja
nein
Samstag Mittagessen:
ja
nein
Samstag Abendessen:
ja
nein
Sonntag Frühstück:
ja
nein
Sonntag Mittagessen:
ja
nein
Geburtsdatum:
Geschlecht:
KjG-Mitglied seit:
Ich biete eine Mitfahrgelegenheit an:
ja
nein
Meine Fahrt zur Konferenz startet in (für evtl. Mitfahrer*innen:
Ich brauche eine Mitfahrgelegenheit:
ja
nein
Ich benötige die Konferenzunterlagen zusätzlich in gedruckter Form:
ja
nein
Bitte schickt die Konferenzunterlagen an folgende Adresse:
Anmerkungen:
Spam-Schutz-Abfrage: Bitte geben Sie die folgende Nummer ein:
Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Formular zur Veranstaltungs-Abwicklung erhoben und verarbeitet werden.
Detaillierte Informationen zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.